COVID-19诱发内皮和微血管功能障碍的非侵入性评估


  SARS-CoV-2是引起传染性疾病COVID-19呼吸道的病原体。常见的轻微症状是干咳、疲劳和发烧,但更严重的症状是呼吸短促、持续胸痛、神志不清、食欲不振和高烧。

 

  如果您感到有这些的任何症状,请立即寻求专业医疗服务。

 

  五分之四的COVID-19确诊患者无需住院治疗即可康复,但约20%的患者病情严重,需要吸氧,估计5%的患者需要住进重症监护室。呼吸衰竭和急性呼吸道窘迫综合征(ARDS)是可能导致死亡的其他相关并发症。

 

  为了提供专门适合COVID-19的专业重症监护,医院需要适当的空间和设备。挽救患者的生命不仅需要呼吸设备,还需要计算机、受过高等教育的工作人员和后勤组织来挽救患者的生命。医疗专业人员一直在极端环境下利用有线的资源开展工作,但知识和经验正在迅速扩大。

 

  为了增加生存机会、减少疲劳和呼吸短促等负面长期影响,呼吸管理和血液动力学支持等适当的保健是必不可少的。一些研究机构已经开始实施近红外光谱技术来研究内皮和微血管功能障碍,以支持针对性和个体化治疗的发展。无创氧合评价可为疾病的预后和呼吸支持的有效管理提供答案。

 

  Vincent等人的论文:急性呼吸窘迫综合征的微血管发影星在早期发生改变(2016),引起了ICFO医学光学团队博士后研究员Marco Pagliazzi博士的兴趣。在头脑风暴会议中,讨论了微血管与急性呼吸窘迫综合征之间的联系,从而启动了hemocovid-19项目。

 

这段视频由西班牙ICFO制作,介绍了ICFO和Parc Taulí牵头的国际项目HEMOCOVID-19,该项目旨在测试针对微血管健康的个性化治疗的有效性。

 

  Vincent等人发现ARDS的严重程度与周围微血管反应性的改变直接相关。血管阻塞试验(VOT)进行了近红外探头连接到鱼际隆起。在3分钟的阻塞基线TSI中,测量了27名健康被试和32名ARDS名患者的最小和最大TSI值、总血红蛋白上升和下降斜率。

 

  下图显示了血管阻塞期间NIRS得出的TSI上升斜率的显著差异。在血管阻塞期间,动脉没有向组织提供氧气,静脉也没有将氧气输送走,因此TSI的下降是由于肌肉吸收氧气所致。脱氧饱和度反映了局部的吸氧情况,解除袖带后的脱氧饱和度可以用来量化阻塞后微循环血管充血。近红外光谱设备能够无创监测早期微循环改变的存在、严重程度和预测意义,这表明它是评估COVID-19患者的一个有价值工具。

 

图1 健康被试和ARDS患者VOT期间TSI%每分钟上升的斜率。左图对27名健康被试以及根据病情状况分为16名良好和16名状态不良的患者进行可视化。右图显示了27名健康被试,24名幸存者和8名不幸者。

 

  随着COVID-19微血管介入研究的扩大和广泛接受的关键因素之一,下一步是评估近红外光谱如何帮助找到答案。

 

  下图显示了NIRS在疾病和监护过程中的几个阶段是如何实施的,并且已经实施了。

 

图2 在整个ICU入院期间NIRS实施的示意图,图像来自Hemocovid-19项目

 

  分诊护士到达医院后的初步检查包括评估内皮功能障碍和心肺相互作用,以评估情况的紧迫性。此时的主要决定是机械供氧(MV)是否会改善患者的健康状况。如果决定在MV下转移到重症监护室(ICU),NIRS用于研究保护性供氧策略和治疗选择的有效性。Yang等人表示,大约11%的患者接受MV需要俯卧位。NIRS可用于量化体位相关的氧气缺乏,并在需要时快速调节患者体位。

 

  第三阶段实施NIRS在ICU呼吸机关闭期间的解决。在普通ICU患者中,5例患者中有1例出现拔管失败。COVID-19的预期患病率更高,因为并非所有ICU患者都经历呼吸困难。通过NIRS可以测量患者对自主呼吸的耐受性,如果操作得当,最终可以减少拔管失败的发生率。在ICU COVID-19患者的随访中,NIRS可以潜在地用作知道和评估工具,来确定那些日常活动可以不受限制的重现进行。

 

  这些例子是使用NIRS评估内皮和微血管功能障碍的几个例子,关于NIRS在COVID中的研究很少,从替代方法,例如Schober等人发表的文章,他们在舌头上的NIRS探针的帮助下,研究了MV对舌头组织生存能力的影响,例如Marco Ferrari和Valentina Quaresima的社论信,他们最近公开回复了Dhont等人发表在《BMC呼吸研究》上的关于COVID-19中‘happy’低氧血症的详细综述。他们主张采用脑血氧测定法,据他们所知,这一方法尚未在COVID-19中使用,尽管这可以作为一种早期预警指标。

 

 

关键词:

PortaMon,PortaLite,PortaLite应用,COVID-19,新冠病毒,Artinis,新冠,维拓启创

搜索

全部
  • 全部
  • 产品管理
  • 新闻资讯
  • 介绍内容
  • 企业网点
  • 常见问题
  • 企业视频
  • 企业图册